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国家卫(wei)健委:逐步缩小(xiao)公立一(yi)二三级医疗机(ji)构绩效工资程度差距,事(shi)情(qing),改革,机(ji)制
9月12日,国新办进行新闻公布会,介(jie)绍当前卫(wei)生健康疾(ji)病防备控制和中医药方面(mian)的有关事(shi)情(qing)情(qing)况。公布会细致谈及了疾(ji)控系统改革、公立病院(yuan)改革、医疗资源下沉等相关事(shi)情(qing)。国家卫(wei)健委主任(ren)雷浪潮也正在结束前回应了将(jiang)正在国内的9个城市试点推进外资病院(yuan)设置事(shi)情(qing)。他称通过试点使这9个城市的营商环(huan)境更加(jia)良好,住民就诊(zhen)也能够有更多的挑选。“通过这些组合措施的实施,使住民多样(yang)化、多层次的医疗服务需求能够得(de)到良好的适应和满足。”
9月12日,国新办进行新闻公布会,介(jie)绍当前卫(wei)生健康疾(ji)病防备控制和中医药方面(mian)的有关事(shi)情(qing)情(qing)况。
疾(ji)控系统重塑初见成效
去年(nian)底(di),国务院(yuan)办公厅印发了《关于推动疾(ji)病防备控制事(shi)业高质量进展的指导意见》,本(ben)年(nian)以来,国家层面(mian)也多次就此发文(wen)。此次公布会上,国家卫(wei)健委通报了改革疾(ji)控进展。
国家卫(wei)生健康委副主任(ren)、国家疾(ji)控局局长王贺(he)胜介(jie)绍,目(mu)前系统重塑初见成效。各级疾(ji)控局已挂牌成立,国家和省级疾(ji)控中央(yang)加(jia)挂防备医学(xue)迷信(xin)院(yuan)的牌子,重组建设2家天下重点实行室和9家委重点实行室,结构建设15个国家地区(qu)公共卫(wei)生中央(yang),基础建成高低联动、功能完备的疾(ji)控事(shi)情(qing)系统。专业队伍的力量也明显加(jia)强(qiang),截至2023年(nian)底(di),天下疾(ji)控、监督专业队伍的人数达到30.5万人,较(jiao)2019年(nian)增长了14%;疾(ji)控专业队伍本(ben)科及以上学(xue)历人员占比达到61.7%,较(jiao)2019年(nian)进步了15.6个百分(fen)点;中国疾(ji)控中央(yang)高等专业技能岗位比例增至55%,24个省级疾(ji)控中央(yang)达到40%以上。
事(shi)情(qing)机(ji)制方面(mian),他称,将(jiang)新冠疫情(qing)联防联控机(ji)制进一(yi)步拓(tuo)展到新发和重大污染病的防控,不断优化调解机(ji)制的组织结构和常态化运行形式(shi)。近日,还与香港、澳(ao)门特区(qu)签署了污染病突发公共卫(wei)生事(shi)件应急机(ji)制的合作协(xie)定。创新医防协(xie)同机(ji)制,订定了33条医疗机(ji)构污染病防控义务清单,进一(yi)步压实医疗机(ji)构的疾(ji)病防控义务;医疗机(ji)构疾(ji)控监督员制度试点扩大到了所有省份,启动医防协(xie)同、医防融合试点及公共卫(wei)生医师(shi)处(chu)方权(quan)试点,指导各地主动推进疾(ji)控机(ji)构和医疗机(ji)构深度合作、形成协(xie)力。强(qiang)化人才培养机(ji)制,实施高程度公共卫(wei)生人才培养支持项目(mu),每年(nian)遴选培养一(yi)批国家级领武士才。中国疾(ji)控中央(yang)和15个省级疾(ji)控中央(yang)实行了分(fen)领域首席专家制度。联合教育(yu)部正在国内18所高校(xiao)建设高程度公共卫(wei)生学(xue)院(yuan)。
就近期动作,王贺(he)胜介(jie)绍,近日,经(jing)国务院(yuan)赞同,国家疾(ji)控局、国家卫(wei)生健康委等9部门联合印发了《关于建立健全伶俐化多点触发污染病监测预警系统的指导意见》,明确(que)提(ti)出到2030年(nian),建成多点触发、反(fan)应快速、迷信(xin)高效的污染病监测预警系统,疫情(qing)早期发现(xian)、迷信(xin)研判和及时预警本(ben)领达到国际先辈(bei)程度。下一(yi)步,将(jiang)抓好《指导意见》的贯彻落实,聚焦多源化、伶俐化、规范化3个枢纽词(ci),推动提(ti)升污染病监测预警本(ben)领。
“通过健全污染病监测、风险评估、预警管理、信(xin)息宣布等制度,完善多部门信(xin)息共享会商、医防协(xie)同、平急转(zhuan)换机(ji)制,依(yi)法(fa)及时公布健康风险提(ti)醒、警示信(xin)息通报和预警建议,强(qiang)化与疫情(qing)防控、应急响应的联动,无效防范和化解疫情(qing)风险。”
国家卫(wei)健委主任(ren)雷浪潮。
以公益性为导向改革公立病院(yuan)
深化以公益性为导向的公立病院(yuan)改革是近年(nian)的另外一(yi)项重点使命(ming),进展怎样(yang)?
国家卫(wei)健委主任(ren)雷浪潮介(jie)绍,从天下每年(nian)的门急诊(zhen)事(shi)情(qing)量来看,公立医疗机(ji)构所提(ti)供的服务量占到80%以上,怎样(yang)保障和改善提(ti)升公益性,这是一(yi)个全社会都关心的话题,也是医改的一(yi)项重点使命(ming)。他介(jie)绍了四点改革偏偏向:
第(di)一(yi)个方面(mian),党的二十届(jie)三中全会夸大,坚持以公益性为导向,公立医疗机(ji)构作为提(ti)供医疗服务的主体(ti)力量,时刻(ke)要把公益性放正在第(di)一(yi)名,正在病院(yuan)的详细管理、进展理念、宏观规划和政(zheng)府投入上,都要突出公益性这个主题。
第(di)二个方面(mian),三中全会已明确(que)部署,要建立公立病院(yuan)编制动态调解机(ji)制。公立病院(yuan)编制动态调解,就是要根据外地的生齿(chi)数目(mu)和结构的变更、老百姓医疗服务需求的变更和财力的变更,动态调解公立医疗机(ji)构应该设置多大规模,应该保证若(ruo)干事(shi)情(qing)人员。国家要订定相应的动态调解标准,各地应该落实好公立病院(yuan)编制动态调解有关事(shi)情(qing),使那些有资质、有本(ben)领、有良好医德医风的医疗专业技能人员能够得(de)到编制保障,放心处(chu)置为老百姓服务的医疗事(shi)情(qing)。
第(di)三个方面(mian),党的二十届(jie)三中全会明确(que)提(ti)出,要建立以医疗服务为主导的免费机(ji)制。医疗服务价格改革是公立病院(yuan)改革中非常重要的一(yi)环(huan)。当前,价格改革的首要使命(ming)是根据医保基金筹资程度变更、药品和医用耗(hao)材(cai)会合带(dai)量采购节(jie)省的费用空间和医学(xue)技能新的进展趋势,把已证明临床无效的、得(de)到专业认(ren)可的服务项目(mu)和技能,及时归入价格管理和医保支付范围。另外,对付一(yi)些长时间偏偏低的医疗服务价格项目(mu)要进行必要调解。固然,前提(ti)是正在医保基金和老百姓可支付的限度范围内。同时,还要建立和完善以多元支付为主体(ti)的医保支付系统,支持技能进展、控制费用不公道增长。
第(di)四个方面(mian),完善公立病院(yuan)薪酬系统,这也是三中全会明确(que)的一(yi)项改革使命(ming)。薪酬制度改革能够简单概括为两句话。第(di)一(yi)句话是“两个允许”的政(zheng)策要落地,第(di)二句话是“做好三个结构调解”。“两个允许”是指有关部门正在核定公立医疗机(ji)构人员绩效工资时,要把总(zong)量核准,要动态调解,使医务人员的绩效工资与经(jing)济(ji)社会和物价程度的变动相同步,体(ti)现(xian)医生的休息代价,勉励优劳优得(de)、多劳多得(de)。“三个结构调解”,第(di)一(yi)个结构调解,公立医疗机(ji)构要坚持把公益性作为基础出发点和落脚点,逐步缩小(xiao)公立一(yi)二三级医疗机(ji)构之间的绩效工资程度差距。第(di)二个结构调解,坚持公益性的要求,逐步缩小(xiao)医疗机(ji)构内部不同专业不同科室之间薪酬报酬差距,使儿科、病理、精力卫(wei)生、麻醉、全科、产科等绝对比较(jiao)短板弱(ruo)势的专业医务人员收(shou)入报酬得(de)到改善。最后一(yi)个结构调解,要按照(zhao)公益性的要求,逐步提(ti)升医务人员绩效工资中固定收(shou)入所占比例,适当调控灵活收(shou)入奖金部分(fen)的比例,使之更加(jia)符合公益性的定位,勉励医疗卫(wei)生专业人员多钻研技能,多提(ti)供良好服务,而(er)不是简单地把个人收(shou)入与创收(shou)本(ben)领相挂钩。
“最后我再夸大一(yi)点,维护公益性,还要加(jia)强(qiang)综合监管,严控医药费用不公道增长,使老百姓有相应的支付本(ben)领,使医保资金更加(jia)波动、平安、可持续。国家卫(wei)生健康委已建立了病院(yuan)巡查、处(chu)方点评、中医药辨证施治等制度。另外,要强(qiang)化信(xin)息技能运用,监测分(fen)析诊(zhen)疗服务行为是否(fou)符合有关标准和规范,引导医疗服务更加(jia)有质量、有服从,更加(jia)节(jie)省资源和费用。”他说。
让优质医疗资源下沉
雷浪潮还谈到,优质医疗资源不敷和漫(man)衍不平衡是一(yi)个环(huan)球共性问题,近年(nian)采用了三类措施解决此难题。第(di)一(yi),扩大优质医疗资源的规模和容量。最近几年(nian),首先从国家医学(xue)中央(yang)、国家地区(qu)医疗中央(yang)、医疗中央(yang)三个层面(mian)来推动优质医疗资源的扩容,先后设置了13个专业的国家医学(xue)中央(yang),还设置了125个国家地区(qu)医疗中央(yang)。另外,省级地区(qu)医疗中央(yang)设置了114个。
另外一(yi)个思绪是下沉优质医疗资源。“结构国家级医疗和医学(xue)资源,是为了更好的帮扶基层,共同提(ti)升技能服务和管理。”他说,正在国家临床重点专科建设和设置傍(bang)边,最近几年(nian)面(mian)向省会以下城市进行倾斜。根据统计,现(xian)正在临床重点专科新增建设项目(mu)中,40%设置正在省会以外的城市,也体(ti)现(xian)了为平衡提(ti)供医疗服务所作出的政(zheng)策安排。
雷浪潮表示,下一(yi)步,将(jiang)突出体(ti)制机(ji)制改革,按照(zhao)党的二十届(jie)三中全会的决议部署,进一(yi)步推进医疗服务更加(jia)多元化,服务的层次更加(jia)清晰(xi)明显。他还特别说起,将(jiang)正在国内的9个城市试点推进外资病院(yuan)设置事(shi)情(qing),通过试点使这9个城市的营商环(huan)境更加(jia)良好,住民就诊(zhen)也能够有更多的挑选。“通过这些组合措施的实施,使住民多样(yang)化、多层次的医疗服务需求能够得(de)到良好的适应和满足。”
采写:南(nan)都记(ji)者(zhe)宋(song)承翰 发自北京